COVID-19 et grossesse : Foire aux questions

Chaque jour, nous en apprenons plus sur la COVID-19. Nous sommes également en train d’acquérir des connaissances sur la COVID-19 pendant la grossesse auprès des fournisseurs de soins obstétricaux dans tout le Canada ainsi que dans les Maritimes. Nous constatons que la plupart des femmes enceintes atteintes de la COVID-19 auront une maladie légère et poursuivront leur grossesse comme d’habitude. Voici un résumé de ce que nous comprenons pour le moment.

La grossesse ne semble pas augmenter le risque d’infection.

Les mêmes pratiques de prévention des infections recommandées aux autres adultes s’appliquent aux femmes enceintes : pratiquer l’éloignement physique, se laver les mains souvent à l’eau et au savon, éviter de se toucher le visage, tousser ou éternuer dans son coude plutôt que dans ses mains, éviter les personnes qui sont malades et rester à la maison si vous êtes malades.

Êtes-vous préoccupée par une possible exposition ou infection à la COVID-19 durant la grossesse?

• NE vous présentez PAS à votre rendez-vous prénatal habituel ni au service d’obstétrique et de gynécologie.
• Vous devriez composer le 811 ou votre fournisseur de soins de santé.
• En cas de symptômes graves, composez le 911 et informez le répartiteur de vos antécédents de voyage ou d’exposition à une personne infectée.

Les femmes enceintes devraient pratiquer l’éloignement physique au travail.

Nous recommandons que les femmes enceintes discutent avec leur employeur pour savoir si elles peuvent travailler de la maison ou modifier autrement leurs tâches pour limiter leur exposition au public. Cela peut être particulièrement important si une femme enceinte a d’autres problèmes de santé sous-jacents.

Les professionnels de la santé qui ont reçu de l’équipement de protection individuelle approprié ainsi qu’une formation peuvent continuer à travailler. Dans la mesure du possible, les professionnelles de la santé qui sont enceintes doivent toutefois éviter de prodiguer des soins aux personnes atteintes de la COVID-19 et éviter les zones où se déroulent des procédures générant des aérosols. Il est reconnu que des expositions répétées à la COVID-19 peuvent augmenter le risque de transmission pour tous les professionnels de la santé.

La grossesse ne semble pas faire augmenter le risque de complications graves comme la pneumonie ou la septicémie si une infection se produit.

La majorité des femmes enceintes qui développent la maladie peuvent s’attendre à des symptômes légers à modérés s’apparentant à ceux du rhume ou de la grippe comme la fièvre, une toux sèche, un mal de gorge, un mal de tête ou des symptômes gastrointestinaux. Les femmes enceintes ayant des problèmes de santé sous-jacents pourraient se sentir plus mal si elles contractent cette infection. Si des symptômes plus graves comme l’essoufflement ou les difficultés respiratoires sont présents, ils devraient être traités promptement.

La meilleure façon de prendre soin du fœtus est de prendre soin de la mère!

Beaucoup de médicaments et de tests peuvent être utilisés au cours de la grossesse d’une manière qui est sécuritaire pour la mère et le fœtus.

• L’acétaminophène (Tylenol) peut généralement être utilisé pendant la grossesse si une femme n’a pas d’autres problèmes de santé et peut aider à réduire la fièvre, les maux de gorge et les autres douleurs.  
• Il faut généralement éviter les anti-inflammatoires (Advil, Aleve, ibuprofène, etc.) pendant la grossesse.
• Il est important de bien s’hydrater pendant la grossesse.

L’infection ne semble pas se transmettre de la mère à l’enfant in utero (transmission verticale).

Il n’y a pas de preuve solide qu’une transmission verticale de COVID-19 se produise. On n’a pas trouvé de particules virales dans le liquide amniotique, dans le placenta ni dans le sang de cordon ombilical. Si l’infection ne se transmet pas au bébé à naître, il est improbable que l’infection puisse causer des anomalies congénitales.

L’infection ne semble pas causer de perte de grossesse précoce ou de fausse couche même s’il pourrait y avoir un risque de naissance prématurée en cas de maladie active. 

On a constaté des accouchements prématurés dans certains des cas déclarés. Il est de plus en plus évident que cela s’est peut-être produit par souci pour la mère et le bébé plutôt qu’en raison de l’infection elle-même, avant que nous en sachions autant que nous le faisons maintenant sur cette maladie.

Auto-isolement et grossesse

Si vous êtes enceinte et que vous vous isolez en raison d’une exposition à la COVID-19 ou d’une infection confirmée, téléphonez à votre fournisseur de soins pour obtenir des directives.

Il n’est peut-être pas nécessaire de faire de suivis pour une grossesse normale et à faible risque. Des dispositions spéciales pourraient être prises si un rendez-vous est nécessaire avant la fin de l’isolement.

Une ou des échographies pour vérifier la croissance et le bien-être du fœtus pourraient être recommandées après la fin de la maladie.

Comment la COVID-19 affectera-t-elle mes rendez-vous prénataux en cabinet?

Vous remarquerez peut-être que vos soins prénataux ont été transférés plus tôt que d’habitude à un obstétricien. Cela permet à nos médecins de famille et infirmières praticiennes de se concentrer sur d’autres questions de santé pendant que vous continuez à recevoir des soins.

Les rendez-vous prénataux peuvent être fixés comme d’habitude ou bien être espacés, ou encore, vous être fournis par téléphone pour vous permettre de continuer de pratiquer l’éloignement physique. Afin de réduire encore plus le nombre de personnes qui se rassemblent, pour les rendez-vous de routine, vous pourriez être autorisée à être accompagnée d’une seule personne.

Veuillez nous téléphoner si vous avez des questions sur les personnes qui peuvent vous accompagner à un rendez-vous prénatal. Les modifications apportées à l’horaire de vos rendez-vous seront faites en toute sécurité, en fonction des conseils d’experts, au fur et à mesure que la situation évolue.

Accouchements

Les a ccouchements vaginaux et par césarienne sont tous deux acceptables.

Le type d’accouchement recommandé par votre fournisseur de soins de santé sera basé sur votre situation personnelle et pas seulement sur la présence de l’infection. L’accouchement ne devra pas toujours avoir lieu simplement à cause d’une infection à la COVID-19. Dans les rapports publiés, la majorité des accouchements chez les femmes atteintes de la COVID-19 étaient par césarienne; cependant, à mesure que nous en apprenons davantage sur cette maladie, on signale des accouchements vaginaux plus sûrs.

Il est recommandé d’accoucher en milieu hospitalier plutôt qu’à la maison.

Cela permettra de fournir un suivi approprié à la fois pour la mère et pour le bébé. Il pourrait y avoir un risque plus élevé d’anomalies de la fréquence cardiaque chez le bébé si la mère est atteinte de la COVID-19. Une intervention rapide pourrait être nécessaire.

Une péridurale précoce peut être recommandée.

Les experts s’entendent pour dire qu’il est important de limiter la propagation du virus par voie aérienne en essayant d’éviter les situations où une anesthésie générale est nécessaire. Une péridurale opportune peut y contribuer.

L’allaitement peut être envisagé.

Pour le moment, on n’a pas trouvé de virus dans le lait maternel; par contre, le nombre de cas est faible. Par conséquent, les nombreux avantages de l’allaitement maternel pourraient l’emporter sur les risques pour le nouveau-né.

Si l’allaitement maternel est choisi, des précautions devraient être prises pour prévenir la transmission au nouveau-né par le contact étroit avec la mère infectée (par exemple, une bonne hygiène des mains, le port d’un masque, bébé nourri par une personne en santé à l’aide de lait exprimé). 

On peut aussi envisager des mesures pour l’établissement ou le maintien de la production de lait afin d’assurer le succès de l’allaitement une fois que la maladie est terminée.

Comment la COVID-19 affectera-t-elle ma visite ou mon séjour à l’hôpital?

Nous travaillons fort à l’hôpital Queen Elizabeth et à l’hôpital du comté de Prince pour continuer à fournir des soins de bonne qualité aux familles. Tout comme dans nos cabinets, nous avons mis en place un processus de dépistage pour nous assurer de traiter chaque personne avec les soins dont elle a besoin. Pour les rendez-vous de routine, vous pourriez être autorisée à être accompagnée d’une seule personne. Veuillez nous téléphoner si vous avez des questions sur les personnes qui peuvent vous accompagner à un rendez-vous prénatal.

Il est permis d’avoir un maximum de deux personnes de soutien lors de l’accouchement. Le personnel de l’hôpital effectuera un dépistage de la COVID-19 pour les personnes de soutien. Nous comprenons l’importance d’avoir un être cher avec vous en ce moment. Nous encourageons les femmes et leurs partenaires à réfléchir à leurs pratiques d’éloignement physique dans la période précédant la date prévue de l’accouchement afin d’éviter que la maladie ou l’auto-isolement (par exemple, en raison d’un voyage) ne limitent la participation au grand jour.

Les déplacements dans l’hôpital pourraient être assez limités, alors veuillez tenir compte de cela en préparant vos bagages – la personne qui vous accompagne voudra peut-être apporter des vêtements supplémentaires, des articles de toilette, de la nourriture, des collations, ses propres médicaments, etc. pour son confort et son bien-être. N’oubliez pas non plus vos appareils photo, vos téléphones cellulaires et vos câbles de recharge. Comme toujours, nous savons qu’il y a beaucoup de gens qui ont hâte de rencontrer votre nouveau bébé!

Il se peut que vous souhaitiez quitter l’hôpital plus tôt après l’accouchement. Nous prenons des dispositions pour apporter un soutien aux nouvelles mamans et à leurs bébés dans la communauté afin de vous permettre de rentrer chez vous plus tôt et en toute sécurité.

Si vous avez des questions ou des préoccupations à n’importe quel moment, vous n’avez qu’à appeler le bureau de votre fournisseur de soins OU l’unité de travail et d’accouchement de votre hôpital local (hôpital Queen Elizabeth – 902-894-2242, hôpital du comté de Prince – 902-438-4490).

Les informations dans ce domaine évoluent rapidement. Les présents conseils pourraient être mis à jour lorsque nous en saurons davantage.