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Multiple Sclerosis Medications Program Special Authorization Request Form

https://www.princeedwardisland.ca/sites/default/files/forms/multiple_sclerosis_medications_program_special_authorization_request_form.pdf
2017-12-15
Multiple Sclerosis Special Authorization Request Form to be  completed by your neurologist.
SPECIAL AUTHORIZATION REQUEST MULTIPLE SCLEROSIS Fax requests to (902) 368-4905 OR mail requests to PEI Pharmacare, P.O. Box 2000, Charlottetown, PE, C1A 7N8...

Déclaration de voyage du régime d’assurance-médicaments de L’Î.-P.-É. pour les déplacements hors province

https://www.princeedwardisland.ca/sites/default/files/forms/declaration_de_voyage_du_regime_dassurance-medicaments_de_li.-p.-e._pour_les_deplacements_hors_province.pdf
2017-10-02
Les bénéficiaires du Régime d’assurance-médicaments de l’Île-du-Prince-Édouard qui voyagent à l’extérieur de la province pourraient être autorisés à obtenir un approvisionnement de 180 jours de médicaments admissibles avant de quitter la province. Si votre médicament est admissible, remplissez ce...
    PEI PHARMACARE OUT OF PROVINCE TRAVEL DECLARATION   Name:  Days’ Supply Needed (max. 180 days)   Personal Health Number (“PHN”)  Note: Your pharmacist cannot determine the days’  supply that is eligible for Pharmacare coverage. Please ...

Formulaire ‒ Directive relative aux soins de santé

https://www.princeedwardisland.ca/sites/default/files/publications/health_care_directive_form.pdf
2017-04-12
Vous pouvez utiliser ce formulaire pour énoncer vos souhaits ou donner des instructions concernant vos soins et traitements médicaux s’il arrivait qu’un professionnel de la santé détermine que vous êtes incapable de prendre ou de communiquer des décisions au sujet de votre santé. Dans votre...
Health Care Directive / Directive relative aux soins de santé 14HPE15-40623 For assistance in providing a Health Care Directive, please see the notes section. Si vous avez besoin d’aide pour donner une directive relative aux soins de santé,...

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