Un projet pilote de chirurgie ambulatoire de la hanche libère des lits d’hôpitaux

« Dans un hôpital, on manque souvent de lits, indique Kayla MacRae, physiothérapeute à l’unité 1 de l’hôpital Queen Elizabeth. Si vous devez subir une arthroplastie de la hanche ou du genou et qu’il n’y a pas de lit libre pour vous admettre, votre opération pourrait être annulée. Et personne ne veut que ça se produise. L’annulation d’une intervention chirurgicale peut être très stressante pour un patient. »

Comme partout ailleurs au pays, l’hôpital Queen Elizabeth connaît régulièrement des problèmes de capacité.

« Bien sûr, cela signifie que nous sommes toujours à la recherche de moyens d’améliorer notre efficacité, tout en nous concentrant sur la qualité des soins aux patients », déclare Owen Brown, analyste de l’amélioration des processus à Santé Î.-P.-É.

Ces idées se sont concrétisées sous la forme d’un projet pilote au printemps dernier, qui s’avère très prometteur.

Lorsqu’une personne se présente à l’hôpital Queen Elizabeth pour une arthroplastie de la hanche, son séjour à l’hôpital est généralement d’un à deux jours. 

« L’un de nos chirurgiens, le D^r Paul Kelly, s’est efforcé ces dernières années de renvoyer certains patients chez eux le jour même, indique M. Brown. Ce n’est pas une idée farfelue. De nombreuses personnes peuvent obtenir leur congé en toute sécurité après une arthroplastie de la hanche en l’espace d’une journée. C’est une pratique assez courante à l’extérieur de l’Île. »

« Le problème, c’est que certaines de nos procédures compliquaient inutilement les choses, explique M^me MacRae. Après avoir subi une arthroplastie antérieure de la hanche et passé un certain temps sous surveillance dans la salle de réveil, nous déplacions le patient à travers l’hôpital pour l’admettre à l’unité 1. L’équipe de physiothérapie évaluait et traitait ensuite le patient. S’il était jugé prêt, le patient était alors renvoyé chez lui. »

Cela entraînait de nombreux déplacements inutiles dans l’ensemble de l’hôpital. Toute l’équipe soignante s’est réunie pour discuter de la manière d’améliorer les choses.

« C’était formidable de voir tout le monde travailler ensemble. Le D^r Kelly, le personnel de la pharmacie et de l’anesthésie, les infirmières et les physiothérapeutes ont tous discuté de la manière d’améliorer la situation pour le patient. » 

     – Owen Brown

« La solution s’est avérée merveilleusement simple, déclare M^me MacRae. Le D^r Kelly sélectionne soigneusement les patients candidats. Après l’opération, le patient passe en salle de réveil. Nous avons décidé de sauter l’étape du transport du patient à travers l’hôpital et de son admission dans un lit d’hôpital. Dès que les effets de l’anesthésie ont cessé, on m’appelle de l’unité 1. Je fais mon évaluation physiothérapeutique avec le patient dans la salle de réveil. Cela permet de sauter une grande étape et de faciliter l’ensemble du processus pour le patient. »

En outre, M^me MacRae a un contact plus direct avec le reste de l’équipe qui a pratiqué l’opération.

« Si j’ai besoin d’être informée sur certains points, ils sont tous là, dans le service de chirurgie de jour, explique-t-elle. C’est une configuration idéale, honnêtement. »

La réduction de la durée d’hospitalisation permet également de libérer des lits qui font cruellement défaut.

« Les premiers résultats du projet pilote sont extrêmement prometteurs, déclare M. Brown. Si nous parvenions à réduire d’un seul jour la durée moyenne de séjour des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche, nous diminuerions le nombre de jours d’hospitalisation à l’hôpital Queen Elizabeth d’environ 212 jours (environ sept mois). »

Et lorsque chaque lit ouvert compte, cela fait une grande différence.

Maintenant que la période pilote est terminée, l’équipe continue de rechercher les patients qui pourraient bénéficier d’une chirurgie ambulatoire. Il s’avère qu’environ un tiers des patients sont admissibles, et que beaucoup d’autres peuvent rentrer chez eux au bout d’un jour seulement. Ce projet pilote concernait la pose d’une prothèse de hanche par approche antérieure directe. Le groupe cherche à étendre ce projet ambulatoire à l’arthroplastie latérale de la hanche et à l’arthroplastie du genou.

« Cela a fonctionné bien mieux que je ne l’espérais, conclut M^me MacRae. Notre travail est plus facile. Le patient peut se rétablir plus confortablement à la maison. Nous libérons des lits. C’est une rare situation où tout le monde est gagnant dans le domaine des soins de santé. »